CIRUGIA DE LA OBESIDAD I
La cirugía de la Obesidad es el comienzo del tratamiento más exitoso para la obesidad mórbida, luego se deben seguir las pautas de cambio de estilo de vida para sostener el descenso de peso logrado.
Es necesario romper con antiguos conocimientos sobre los alimentos y fundamentalmente iniciar una vida de movimiento para dejar atrás el sedentarismo y centrarse en la resolución de los problemas cotidianos, ya no con la ingesta de alimentos, sino dando paso a resoluciones prácticas que se pueden implementar mediante el apoyo psicológico
El objetivo acordado con cada paciente es que deje de ser Obeso en un plazo de 18 a 24 meses como máximo
DIETA PREVIA A LA CIRUGÌA
Cambiar la manera de comer previo a la cirugía, prepara física y mentalmente a la personas para su nuevo estilo de vida después de la cirugía. Además ayuda a disminuir el riesgo quirúrgico y acortar el tiempo de recuperación.
Objetivos del PLAN PRE-CIRUGÍA
1.- Respetar los horarios de cada comida
2.- Reducir las cantidades de la ingesta actual
3.- No tiene indicado colaciones, el motivo es inducir al paciente a comer a horarios fijos y que entre horas de las comidas indicadas, sólo tome líquidos fríos o calientes sin azúcar
4.- La claras de huevo son necesarias incorporar cada día para tener los nutrientes
necesarios en el momento de la cirugía, ya que la proteína de la clara ayudará al
proceso de cicatrización
El plan alimentario aporta buena cantidad de Proteínas, una reducción de Hidratos de Carbono, serán planes sin azúcar y sin alcohol con selección de Grasas
Se implementa el concepto de evitar preparaciones fritas y comidas abundantes, o sea reducir las porciones
La incorporación de este plan alimentario, permite ordenar la ingesta diaria, familiarizarse con las porciones reducidas, situación que va a ser de suma importancia después que se ha operado. Comer a horarios fijos para evitar el “picoteo”, ingerir proteínas naturales sin la incorporación de productos químicos
PLAN LÍQUIDO PRE
El cirujano es el que va indicar la duración del plan Líquido, de acuerdo a las características del paciente y su cuadro clínico previo
La llamada Dieta líquida consiste en beber líquidos no azucarados y con proteínas para mejorar la recuperación y evitar la pérdida de masa muscular
El objetivo de la dieta líquida es reducir el tamaño del hígado que es un gran órgano dentro de la cavidad abdominal, lo cual le va a permitir al cirujano tener mayor visión, evitando tener que manipular los órganos durante la cirugía.
Después del tercer día de iniciada la dieta líquida cesa el apetito, es posible que se presente dolor de cabeza o irritabilidad, esto ocurre porque el organismo está limpiando de sustancias químicas recibidas por la alimentación habitual, este dolor cede tomando alguna infusión con dos cucharaditas de azúcar
Otro objetivo de la dieta líquida es contribuir con la incorporación de hábitos positivos para la salud
Puede ocurrir que se presente constipación, recordar que pueden pasar tres o cuatro días sin evacuar y ser eso totalmente normal
Puede ser que haya una constipación real con materia fecal muy dura, eso se presenta por algún grado de deshidratación, es necesaria, la ingesta gradual de agua
MEDICACIÒN
Es necesario informar al Médico Anestesista, todos los medicamentos que toma a diario, aún los de venta libre. El Profesional debe evaluar, cuál es la medicación que debe ingerir previa a la cirugía.
En caso de administrarse Insulina es necesario consultar al Médico Diabetólogo, para adecuar la dosis de Insulina a la alimentación líquida pre quirúrgico y post quirúrgica. En tal caso debe solicitar a la Secretaria o a la Nutricionista, las dietas líquidas
La medicación que tomará de regreso a su casa, será indicada por el cirujano al momento del alta sanatorial, es necesario no interrumpir la medicación para la glándula tiroidea
DIETAS POSQUIRÙRGICAS
Aquí comienza un nuevo camino en el tratamiento de la Obesidad, ya que los planes alimentarios están centrados en la calidad de nutrientes y no en el conteo de calorías de otros tratamientos.
Es importante comenzar siempre con el consumo de las proteínas y luego completar con el resto de los nutrientes
El día del alta sanatorial le será entregado un juego completo de las dietas para realizar por el término de dos meses. Cada plan alimentario tiene fecha de inicio y de culminación. Al pie de cada página tiene las alternativas de reemplazos de algunos alimentos para poder ir variando la comida hasta la entrevista con la Nutricionista.
El turno con la nutricionista debe ser solicitada en los primeros días de comenzar la dieta Sólida Nº3. La profesional Nutricionista que los atienda debe ser especializada en Cirugía Bariátrica.
Tenga en cuenta que el estómago recién operado solamente puede recibir los alimentos indicados y en mucha menos cantidad que lo previsto en las dietas escritas.
Es posible que las primeras ingestas de sólido sean de unas pocas cucharaditas, eso es normal ya que el estómago esta reparándose
La sensación de saciedad se va a sentir como un Nudo en el estómago justo en el lugar donde se unen las costillas y el esternón, es el momento de dejar de comer, independientemente de la cantidad de alimento incorporado, se esperará 1 hora aproximadamente para tomar agua, luego se deja descansar el aparato digestivo hasta el próximo horario de comida.
Es necesario seguir de las dietas escritas tal cual están escritas para evitar dañar el aparato digestivo, recién operado.
Cualquier malestar digestivo debe ser evaluado por el médico cirujano, evitar tomar medicación sin haber sido recetada por éste profesional.
TABACO
El consumo de cigarrillo puede alterar la cicatrización; afecta el correcto funcionamiento de los pulmones con la consecuencia de alterar la oxigenación de la sangre.
Es una excelente oportunidad para cesar con el consumo de tabaco y es recomendable hacerlo 3 meses antes de la cirugía. Si, no lo ha dejado en esos plazos no lo haga días previos a la cirugía ya que puede provocar accesos tos. También es necesario que sepa, que NO se puede fumar el día de la cirugía y tampoco los días de pos operatorio inmediato
ALCOHOL
El alcohol en cualquiera de sus versiones, es un gran irritante de la mucosa gástrica y en el período de descenso pronunciado de peso puede ser perjudicial para el hígado ya que es el órgano encargado de procesarlo.
Pasado de 6 meses a 1 año de la cirugía, se podría hacer una prueba de tolerancia, ya que una pequeña medida puede producir un rápido efecto de intolerancia al alcohol
Considerar que las bebidas alcohólicas, No Aportan nutrientes de relevancia para el organismo
MATE CEBADO (MATE CON BOMBILLA
El mate cebado es una infusión concentrada de yerba mate, que estimula la producción de jugos gástrico, produciendo irritación del estómago en las zonas de cicatrización.
Por lo tanto su ingesta se halla prohibida en el período de recuperación quirúrgica.
El comienzo de consumo debe ser consultado con el profesional tratante
TRABAJO
El paciente generalmente comienza su trabajo habitual a las dos o cuatro semanas de la cirugía, dependiendo de cada empleador.
Es necesario informar a su empleador del tipo de cirugía realizada en caso de tener que realizar tares de esfuerzo físico, como por ejemplo levantar peso, trabajo con máquinas pesadas, levantar niños en guardería o escuela, etc.
ANSIEDAD
Recordar que las causas psicológicas de la obesidad siguen intactas, lo que se ha modificado con la Cirugía es la estructura anatómica de los órganos digestivos, que trae como consecuencia una modificación del uso de los nutrientes por las células del organismo.
En caso de no poder controlar la ansiedad, es necesario hacer una entrevista con la Psicóloga, para poder adquirir las herramientas necesarias para encauzar esa sensación, ya que la cirugía produce cambios tan rápidos, que la mente no puede procesar a la misma velocidad que esos cambios se van presentando.
En muchos casos se confunde la ansiedad con tener hambre, por eso es tan importante trabajar con la psicóloga, el autocontrol. Si la ansiedad no es tratada se corre el riego de fracasar con el objetivo inicial que es dejar de ser Obeso
Sirve para superar el momento de ansiedad, implementar técnicas de relajación, y de respiración hasta tanto se domine la sensación
MIEDO
El miedo a volver a ser Obeso es muy común en los pacientes recién operados.
Esa sensación trae recuerdos vívidos de la vida antes de la cirugía, signada por la vergüenza que genera la mirada crítica del afuera, los sentimiento de inferioridad, de inseguridad y la consecuente reacción de ais
larse, de abandonarse física y emocionalmente. Se generaban entonces, luchas internas que producían displacer
Entonces claramente el Miedo, no es al Peso Corporal definido por el número que determina la balanza, sino que son sentimientos más profundos que han producido dolor psíquico poco tiempo atrás.
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